手术切除治疗颈椎管内良性肿瘤的疗效观察

目的：探讨手术切除治疗颈椎管内良性肿瘤的方法及临床疗效。方法：回顾性分析自2001年至2005年经病理证实的颈椎管内良性肿瘤22例,男16例,女6例;年龄18～56岁,平均43.8岁。22例患者术前主要症状为颈部疼痛、四肢麻木无力、大小便失禁、锥体束征等。术前行X线、CT和MRI检查,诊为神经鞘瘤11例,神经纤维瘤4例,脊膜瘤3例,脂肪瘤和椎管内囊肿各2例。完全切除18例,切除60%以上3例,切除25%并取活检1例。11例Ⅰ期行颈椎稳定性重建。结果：22例均获得随访,时间6～84个月,平均12.5个月。复发并再手术2例。JOA评分：术前为（6.52±1.10）分,术后为（11.42±0.79）分,手术前后差异有统计学意义（t=35.38,P〈0.001）。手术改善率为（46.70±2.46）%,颈椎稳定性重建手术改善率为（62.37±3.58）%,其他手术方法的改善率（41.21±4.63）%。按JOA评定方法：优18例,良2例,中1例,差1例。结论：手术切除治疗颈椎管内良性肿瘤,术后复发率较低,肿瘤切除不全是复发的主要原因之一。MRI（MRA）是鉴别诊断、指导手术的有效影像学方法。